火傷の基礎知識について

熱傷とは、お湯や油などの熱により生じる損傷を言います。通称はやけどです。化学薬品、放射線などが原因で生じる組織の損傷は化学損傷ということです。温熱以外で生じる主な皮膚軟部組織の損傷は電撃傷、ベータ熱傷、低温熱傷などがあります。
火傷の程度は、皮膚に受けた熱の温度と熱を受けた時間によって決まり、高温でも瞬間的に受けた熱は比較的浅い傷害にとどまりますが、低温でも長い時間受け続けると深い傷害になります。
火傷の原因は日常生活のなかに潜んでいることが多く、例えば、お茶やコーヒーなどを溢す、ポットの湯がかかる、ストーブやアイロンに触る、炊飯器に立ちのぼる蒸気に手を出す、熱湯の浴槽内に落ちる、火遊びをして衣服に引火するなどがあげられます。また、家庭内で10歳未満の小児、とくに2歳未満の乳幼児が受傷する割合が最も多いのが特徴です。
最近は、高齢者による仏壇のろうそくの火や台所でのガスコンロの火が着衣に燃え移ることによる熱傷も増えています。これらの原因は日常生活のなかで注意することにより、多くは未然に防止できることが多いのです。
低温で火傷をすることについて
低温熱傷は温熱熱傷の1つです。低温熱源による熱傷です。長時間の低温熱源の直接接触により受傷します。接触部の温度が44度だと約6、10時間で受傷します。また44、51度までのあいだは接触する温度が高くなるにつれて受傷する時間が短縮される場合もあります。低温熱源とは湯たんぽ、懐炉、ストーブ、ホットカーペットなどおもに暖房器具。受傷者側の要因としては、熟睡していたり体が不自由であったり、知覚麻痺、泥酔、一酸化炭素中毒、糖尿病による循環不良、などの状態にあると受傷しやすいです。
また、ホットカーペットに幼児を寝かせ毛布をかぶせると熱中症にかかりやすいなど、暖房器具によるけがは多いです。ノートパソコンの使用に伴い、ひざに乗せることで本体底面部からの放熱でひざが、またキーボードやパームレスト部からの放熱で手のひらが、低温熱傷にかかる報告があります。
低温熱傷は極端に熱源の接触時間が長いため、発赤や水疱形成だけに見えても深部に深い損傷を負っていることが多いです。睡眠時は痛みに気づかないため深達性2度「DDB」まで傷を負い、さらに進行性に深くなり3度「DB」まで達することもまれにはあります。深くなる理由としては、皮膚の血流量より脂肪層の血流量が少なく、皮膚の血流で受傷した創が冷やされて軽症に見えても脂肪層では血流により冷却されないことが挙げられます。
低温熱傷の予防には就寝時低温熱傷では湯たんぽによるものが圧倒的に多いです。電子サーモスタットを有しない構造が要因の1つにあります。近年の湯たんぽブームにより、使用中の発症が増加する傾向にあります。体の同一箇所を暖房器具に長時間触れさせないようにしてください。暖房器具を使用する人の状態によっては周囲の人が配慮してください。
火傷の応急処置と治療の方法について
火傷を受けてしまった場合には、あわてて医療機関を受診する前に、受傷後いかに早く適切な処置「応急処置」を行えるかどうかが、熱傷による傷を大きくしないために最も重要になります。応急処置は実の状況を留意しながら行うことが大切です。
火傷は熱による組織の傷害です。そのため、まず患部「局所」の冷却を行うことが重要で、疼痛の緩和、炎症の抑制、感染の防止などに効果があります。原因や程度を問わず「熱い」と思ったら、まずすぐに冷やすことです。四肢では、水道水を直接、勢いよくかけるのではなく、受傷部の周辺から水を流すように、あるいは清潔な洗面器などに入れた水道水により冷やします。
顔面や体幹部では、清潔なタオルに水を含ませて冷やします。衣服を着ている場合には、無理に衣服を脱が出さずに衣服の上から水をかけ、冷やすようにします。冷やす時間は15、30分を目安にして、痛みが軽くなるまで冷やすのが理想的です。
患部を氷で直接冷やすのは、患部を過度に冷やすことにより凍傷をまねく可能性があるため好ましくありません。氷嚢やアイスノンなども、患部には直接触れないように清潔なタオルなどで包んで使います。熱傷が広範囲に及ぶ場合は、冷却により低体温状態になる可能性があるため、冷却は行わないようにします。

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